エスシタロプラム（レクサプロ）とデュロキセチン（サインバルタ）
こんにちは。吉本メディカルクリニック院長の吉本光宏です。
うつ病（大うつ病性障害）の治療において、つらい症状が和らいだ後も、良い状態を維持して再発を防ぐための「継続・維持療法（12週間を超える長期治療）」は非常に重要です。診察室でも、患者様から「長く飲み続けるなら、効果が高くて続けやすい薬はどれでしょうか？」というご質問をよくいただきます。
今回は、2026年11月10日に世界的に権威のある精神医学誌『The Lancet Psychiatry』に公開された最新の研究論文（115の臨床試験・合計30,428名のデータを統合・解析したネットワークメタアナリシス）をもとに、長期治療における抗うつ薬の特徴について分かりやすく解説します。
21種類の抗うつ薬の「長期的な効果」と「続けやすさ」を比較
この研究では、成人のうつ病患者様を対象に、21種類の抗うつ薬を12週間以上の長期にわたって使用した際の以下の2つの指標を比較しています。
有効性（持続的な反応率）： 治療によって得られた良い状態を、長期間維持できるか
受容性（すべての理由による中断率）： 副作用や効果不十分などで中断せず、無理なく飲み続けられるか
研究から見えた、いくつかの抗うつ薬の特徴
主要な解析（35試験・9,888名の直接比較データ）では、基準薬（フルオキセチン：日本未承認）と比較した際、以下のような違いが報告されました。
長期的な有効性（良い状態の維持）が比較的高かった薬
エスシタロプラム（商品名：レクサプロ）
デュロキセチン（商品名：サインバルタ）
アゴメラチン（日本未承認）
治療の中断率が低く、長期的に続けやすかった薬
エスシタロプラム
デュロキセチン
一方で、ミルナシプラン（商品名：トレドミンなど）などは、他のいくつかの薬剤と比べて中断率がやや高い傾向が見られました。（※論文内で比較されたブプロピオンやレボキセチンなども日本国内では未承認の薬剤です。）
データを読み解くうえでの大切な注意点
ここでぜひ知っておいていただきたいのは、著者ら自身が論文の中で指摘している「研究の限界」です。
今回の解析に含まれた主要な35試験のうち、19試験（54%）に高いバイアス（偏り）のリスクがあり、エビデンスの確実性には一定の限界があるとされています。つまり、「このデータだけで特定の薬が絶対的に一番優れていると断定できるわけではない」ということです。
お薬選びは「データ」と「あなたの生活」のすり合わせ
今回のような大規模な研究データは、患者様と医師が一緒に治療方針を決める（共同意思決定：Shared Decision Making）ための大切な道しるべになります。
しかし、実際の治療では「日中の眠気が出ると仕事に困る」「胃腸が弱いので吐き気が心配」「痛みの症状も一緒にある」など、お一人おひとりの体質やライフスタイルによって最適なお薬は異なります。
当院では、最新の科学的根拠を参考にしながら、診察室で体調の変化をお伺いし、無理なく続けられるお薬の調整を行っております。「今の薬を長く続けていて大丈夫かな？」「少し体調が安定してきたけれど、今後どうすればいい？」と迷われたときは、自己判断で中断せず、いつでも診察室でご相談ください。
【引用文献】
Comparative efficacy and acceptability of antidepressants in the long-term treatment of major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis. The Lancet Psychiatry. Published November 10, 2026.
URL: https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(26)00326-3/abstract